Objectifs :
La radiographie panoramique conventionnelle sert largement à planifier la pose d’implants. Elle permet d’évaluer la hauteur osseuse disponible avant l’implantation mandibulaire postérieure. La distorsion d’image et la magnification verticale, surtout sur les radiographies panoramiques rotatives, posent problème. Pour vérifier la précision des mesures verticales sur des panoramiques numériques directes, nous avons utilisé des implants et billes métalliques dans la mandibule postérieure comme références radio-opaques. Ensuite, nous avons évalué la reproductibilité de cette méthode en mesurant les accords inter- et intra-observateurs.
Méthodes :
Nous avons sélectionné des radiographies panoramiques numériques directes réalisées avec un Kodak 8000C, issues de 17 patients partiellement édentés (10 femmes, 7 hommes, âge moyen 65 ans). Ces images proviennent d’une base de données recueillie lors d’évaluations cliniques de sites implantaires. Nous avons utilisé un logiciel et un compas pour mesurer 25 implants et 18 billes métalliques dans la mandibule postérieure. Puis, nous avons calculé le ratio de distorsion (DR) en divisant la mesure radiologique par la mesure réelle.
Résultats :
Le DR vertical moyen s’est révélé être 0,99 pour les implants et 0,97 pour les billes. Ces résultats ne variaient ni selon le site mandibulaire, ni selon le côté, l’âge, le sexe ou l’observateur. De plus, les accords inter- et intra-observateurs étaient satisfaisants pour les deux types d’objets de référence.
Conclusions :
Ces mesures verticales affichent une bonne précision et une excellente reproductibilité lorsque nous utilisons un outil de mesure calibré avec un logiciel. Par conséquent, la radiographie panoramique numérique constitue une méthode fiable pour déterminer la longueur préopératoire des implants dans les segments prémolaires et molaires mandibulaires.
