Implants courts posés avec ou sans greffe dans des sinus atrophiés : résultats à 3 ans d’une étude prospective randomisée contrôlée

RÉSUMÉ
Contexte : La question de savoir si une hauteur osseuse résiduelle (RBH) minimale au maxillaire permet une utilisation prévisible de la technique d’élévation du plancher sinusien par ostéotome (OSFE) reste non résolue.

Objectif : Évaluer l’efficacité des implants courts posés avec OSFE dans un maxillaire présentant une RBH de 2 à 4 mm, et comparer les niveaux osseux autour des implants posés avec (groupe contrôle) ou sans (groupe test) greffe après 3 ans.

Matériels et Méthodes : Des implants de 8 mm ont été posés à l’aide de la technique OSFE dans des sinus répartis aléatoirement pour recevoir soit un substitut osseux bovin anorganique, soit aucun matériau de greffe. Le temps de cicatrisation avant la réhabilitation prothétique était de 10 semaines. Les niveaux osseux péri-implantaires ont été mesurés à l’aide de radiographies périapicales standardisées.

Résultats : Trente-sept implants (17 test, 20 contrôle) ont été posés avec une RBH moyenne de 2,4 ± 0,9 mm. Trois implants ont échoué pendant le suivi de 3 ans. Après 3 ans, tous les implants ont montré un gain d’os endo-sinusien (test : 4,1 ± 1,0 mm ; contrôle : 5,1 ± 1,2 mm ; p = 0,001). Le gain osseux moyen est resté stable entre la 1ère et la 3e année dans les deux groupes.

Conclusions : La greffe n’est pas nécessaire pour obtenir une augmentation osseuse de 4,1 mm ; cependant, un gain osseux plus important est obtenu avec greffe. L’os gagné après un an a été maintenu. Les maxillaires postérieurs atrophiés peuvent être réhabilités de manière prévisible à l’aide de l’OSFE et de la pose simultanée d’implants de 8 mm.

Mots-clés : greffe osseuse, régénération osseuse, approche crestale, sans greffe, élévation du plancher sinusien par ostéotome, maxillaire postérieur, élévation sinusienne