Évaluation in vitro de l’adaptation marginale et interne des restaurations céramiques CFAO de classe II avec différentes bases résineuses et traitements d’interface.

Objectifs : Cette étude in vitro a évalué l’influence de différentes bases composites et traitements de surface sur l’adaptation marginale et interne des inlays céramiques CAD/CAM de classe II (CEREC), avant et après une sollicitation occlusale simulée.

Méthodes : Trente-deux inlays IPS Empress CAD de classe II (MO ou OD) (n = 8 par groupe) ont été placés sur des troisièmes molaires, avec des marges situées 1 mm sous la jonction amélo-cémentaire (JAC), selon différents traitements cavitaires. Ces traitements comprenaient : aucun liner (groupe contrôle), un liner composite fluide (Premise flow) sablé ou traité par abrasion douce à l’air, et un liner composite restaurateur (Premise) sablé. Les restaurations ont ensuite été cimentées avec Premise. Tous les échantillons ont été soumis à 1 000 000 de cycles avec une charge excentrique de 100 N. Les marges des restaurations ont été analysées de manière semi-quantitative par microscopie électronique à balayage (MEB) avant et après la mise en charge. L’adaptation interne a également été évaluée après les tests.

Résultats : Le pourcentage d’adaptation marginale satisfaisante variait de 75 à 87 % avant la mise en charge et de 62 à 72 % après la mise en charge dans l’émail occlusal, de 71 à 83 % avant et de 52 à 63 % après dans l’émail proximal, et de 68 à 88 % avant et de 43 à 66 % après dans la dentine cervicale. Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes. Les pourcentages d’adaptation interne satisfaisante dentine-composite variaient de 81 à 98 % dans la dentine occlusale, de 63 à 90 % dans la dentine axiale, et de 71 à 84 % dans la dentine cervicale, sans différence statistique.

Conclusions : Les résultats de cette étude soutiennent l’utilisation de composites fluides ou restaurateurs comme liner sous les inlays céramiques CFAO, produisant une adaptation marginale et interne similaire à celle des restaurations placées directement sur la dentine. L’abrasion douce à l’air s’est révélée aussi efficace que le sablage pour le traitement des cavités avant le scellement.

Pertinence clinique : Ces résultats valident l’usage croissant d’une base ou liner fluide sous les inlays céramiques CFAO pour optimiser la conservation tissulaire et les procédures cliniques. Dans ce cadre, l’abrasion douce à l’air est recommandée comme étape préalable au scellement.

Mots-clés :Base, CFAO, CEREC, inlays céramiques, classe II, fatigue, traitement d’interface, liner, adaptation marginale.