Résumé
Objectifs :
Évaluer la résistance à la fracture et le mode de défaillance des molaires traitées endodontiquement restaurées par overlays CFAO (CAD/CAM) avec un renforcement en composite à fibres dans la chambre pulpaire.
Méthodes :
Quarante molaires dévitalisées ont été sectionnées au niveau de la jonction amélo-cémentaire (JAC) et réparties en cinq groupes (n=8) :
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Groupe 0 (contrôle) : pas de reconstitution en composite ;
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Groupe 1 : reconstitution en composite hybride (G-aenial posterior, GC) ;
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Groupe 2 : reconstitution en composite hybride recouverte de trois nappes de fibres de verre bi-directionnelles (EverStickNET, Stick Tech Ltd.) ;
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Groupe 3 : reconstitution en composite renforcé par fibres (EverX posterior, GC) ;
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Groupe 4 : reconstitution en composite renforcé par fibres recouverte des fibres bi-directionnelles.
Les couronnes ont été restaurées avec des overlays en composite CFAO (Lava Ultimate, 3M ESPE). La charge maximale de fracture a été mesurée en Newton. Les données ont été analysées par le test de Kruskal-Wallis (p<0,05). Les fragments ont été étudiés en microscopie électronique à balayage (MEB).
Résultats :
Les charges moyennes de fracture (en Newton) étaient :
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Groupe 0 : 2448 (±546)
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Groupe 1 : 2817 (±873)
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Groupe 2 : 2128 (±952)
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Groupe 3 : 2429 (±1091)
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Groupe 4 : 2577 (±833)
Aucune différence significative n’a été trouvée entre les groupes (p > 0,05). Toutes les fractures étaient catastrophiques, situées sous la JAC, avec une fissure principale évoluant dans le sens corono-apical. Dans les groupes 2 et 4, des fractures secondaires dans le sens apico-coronal ont été observées près de la couche de fibres bi-directionnelles.
Conclusions :
Pour la restauration des molaires traitées endodontiquement, l’intégration de composites renforcés par fibres (FRC) n’a pas amélioré la capacité portante du complexe dent-restauration. L’analyse MEB a montré que le filet de fibres bi-directionnelles avait une faible capacité à dévier les fractures, insuffisante pour modifier favorablement les modes de fracture au-dessus de la JAC.
Signification clinique :
L’utilisation des composites renforcés par fibres pour renforcer le « noyau » des molaires dévitalisées contre les fractures verticales sous charges statiques semble inutile lorsque l’épaisseur de la restauration en composite CFAO est importante.
Mots-clés :
CFAO (CAD/CAM), couronne endo, dents traitées endodontiquement, composite renforcé par fibres, fractographie.
