Résumé
Objectif :
Le traitement orthodontique assisté chirurgicalement est de plus en plus utilisé, notamment chez les adultes, afin de faciliter les déplacements dentaires et de réduire la durée du traitement orthodontique. Cet article présente une technique innovante, sûre et minimalement invasive pour réaliser des corticotomies sans lambeau, à l’aide d’un guide chirurgical dédié fabriqué via un flux de travail numérique complet intra-oral et en laboratoire.
Matériel et méthodes :
Un homme de 51 ans présentant un encombrement antérieur maxillaire et mandibulaire a nécessité un traitement rapide avec un usage limité d’appareils orthodontiques. Des corticotomies ont été planifiées sur les deux arcades avant la pose des appareils. La superposition des fichiers stéréolithographiques issus des empreintes numériques des arcades complètes et des images de tomographie volumique par faisceau conique (CBCT) a permis de positionner précisément les plans de coupe pour les corticisions. Le guide a été imprimé en résine transparente, biocompatible et photopolymérisable, puis stérilisé à froid. Les corticotomies minimalement invasives ont été réalisées à l’aide d’un instrument piézoélectrique. Le traitement orthodontique a débuté immédiatement après la chirurgie.
Résultats :
Aucun événement indésirable n’a été enregistré pendant la chirurgie. L’instrument piézoélectrique a été guidé avec précision, et la réalisation exacte des corticisions a permis d’éviter toute lésion des structures anatomiques. La cicatrisation s’est déroulée sans complications et le patient n’a ressenti aucune douleur.
Conclusion :
Ce rapport montre qu’un guide chirurgical spécifiquement conçu et produit numériquement pour les corticotomies permet de réaliser une technique minimalement invasive sans lambeau et une chirurgie piézoélectrique précise. L’utilisation d’un tel guide est facile à mettre en œuvre, sécurise la procédure et réduit la douleur postopératoire.
Mots-clés : chirurgie guidée, corticotomies, guide chirurgical, conception assistée par ordinateur (CAD), traitement orthodontique assisté chirurgicalement, chirurgie piézoélectrique.
___________________________________________________________________ ZUZAMMENFASSUNG Ziel: Die chirurgisch unterstützte kieferorthopädische Behandlung wird zunehmend vor allem bei Erwachsenen eingesetzt, um Zahnbewegungen zu erleichtern und die Dauer der kieferorthopädischen Behandlung zu reduzieren. Der vorliegende Artikel beschreibt ein innovatives, sicheres und minimalinvasives Verfahren zur Durchführung lappenloser Kortikotomien mit einer speziellen Operationsschablone, die mit einem rein digitalen intraoralen und labortechnischen Workflow angefertigt wird. Material und Methoden: Ein 51-jähriger Patient stellte sich mit einem Engstand im oberen und unteren Frontzahnbereich vor. Er wünschte eine kurze Behandlung mit begrenztem Einsatz von Zahnspangen. Vor dem Einsetzen der kieferorthopädischen Apparaturen wurden an Ober- und Unterkiefer Kortikotomien geplant. Die Schnittebenen der kortikalen Inzisionen wurden durch Abgleich der stereolithografischen Daten beider Kiefer, die bei einer digitalen Abformung erhoben wurden, und der Bilder der digitalen Volumentomografie festgelegt. Die Schablone wurde aus durchscheinendem, biokompatiblem und polymerisierbarem Kunststoff gedruckt und kalt sterilisiert. Die minimalinvasiven Kortikotomien wurden mit einem piezoelektrischen Instrument durchgeführt. Die kieferorthopädische Behandlung begann unmittelbar postoperativ. Ergebnisse: Während der Operation traten keine unerwünschten Ereignisse auf. Das piezoelektrische Instrument wurde präzise geführt und die korrekte Durchführung der Kortikotomien verhinderte die Verletzung anatomischer Strukturen. Die Heilung verlief komplikationslos und der Patient war schmerzfrei. Schlussfolgerung: Der vorliegende Bericht zeigt, dass eine speziell und digital für die Kortikotomien angefertigte Operationsschablone die Durchführung des Eingriffs als minimalinvasive, lappenlose Operation mit präziser Piezochirurgie ermöglicht. Die Operationsschablone ließ sich gut in das Verfahren einbinden, erhöhte die Sicherheit des Eingriffs und reduzierte die postoperativen Schmerzen. Schlüsselwörter: geführte Operation, Kortikotomien, Operationsschablone, Computer-aided Design, chirurgisch unterstützte kieferorthopädische Behandlung, piezoelektrische Chirurgie https://ijcd.quintessenz.de/
