Changement de paradigme dans la prise en charge du maxillaire postérieur atréthique

Lorsque le maxillaire postérieur est atréthique, la référence standard consiste à réaliser une augmentation sinusale avec une greffe osseuse autologue par voie latérale, suivie d’une pose d’implants différée. Cependant, la pose d’implants courts associée à la technique d’ostéotomie d’élévation du plancher sinusien, sans greffe, peut être proposée comme traitement efficace pour des cas cliniques présentant une hauteur osseuse résiduelle maxillaire de 4 à 8 mm. L’utilisation de matériel de greffe est recommandée uniquement lorsque la hauteur osseuse résiduelle est inférieure ou égale à 4 mm. Les indications de l’élévation du plancher sinusien par voie latérale sont limitées aux cas où la hauteur osseuse résiduelle est ≤ 2 mm avec corticals fusionnées, cicatrisation incomplète du site édenté, absence de crête osseuse corticale plate ou lorsque le patient souhaite porter une prothèse amovible durant la période de cicatrisation. Le cas clinique présenté illustre l’ostéotomie d’élévation du plancher sinusien avec et sans greffe, ainsi que la pose simultanée d’implants dans des conditions extrêmes : maxillaire atréthique, pose d’implants courts, temps de cicatrisation réduit, et réhabilitation par couronne unique. Après 6 ans, tous les implants posés étaient fonctionnels avec un gain osseux endosinusien.

Read the article