Mots-clés
Implants dentaires, matériau de greffe, implants ITI, ostéotome, maxillaire postérieur, élévation sinusienne, ostéotome sinusien
Résumé
Objectif : Cette étude pilote avait pour but d’évaluer : (1) la prévisibilité d’une élévation du plancher sinusien par ostéotome avec des implants ITI-SLA sans utilisation de matériau de greffe osseuse, et (2) la possibilité de gain de hauteur osseuse sans remplissage de l’espace créé par un matériau de greffe.
Matériel et méthodes : Dix-sept patients ont reçu 25 implants dépassant dans le sinus. La plupart des implants (21 sur 25) mesuraient 10 mm de long ; huit ont été posés dans un os de type 2, 12 dans un os de type 3 et cinq dans un os de type 4. Lors de la pose des implants, la hauteur osseuse résiduelle moyenne (HOR) sous le sinus maxillaire était de 5,4 ± 2,3 mm ; elle était de 5,7 ± 2,6 mm du côté mésial et de 5,1 ± 1,9 mm du côté distal. Dix-neuf implants avaient moins de 6 mm d’os sur au moins un côté, et six implants moins de 6 mm sur les deux côtés. Une période de cicatrisation de 3 à 4 mois a été respectée avant le serrage des piliers à 35 Ncm. Le pourcentage d’implants stables au moment du serrage des piliers et lors du contrôle à 1 an a été calculé. Le gain osseux endo-sinusal et la perte osseuse crestale (POC) aux côtés mésial et distal ont été mesurés.
Résultats : Le serrage des piliers a eu lieu après 3,1 ± 0,4 mois. Tous les implants sauf un (96 %) ont résisté au couple de serrage de 35 Ncm. Au contrôle à 1 an, tous les implants étaient cliniquement stables et supportaient la prothèse définitive. Tous présentaient un gain osseux endo-sinusal avec une moyenne de 2,5 ± 1,2 mm. La perte osseuse crestale moyenne était de 1,2 ± 0,7 mm. Le gain osseux endo-sinusal et la hauteur osseuse résiduelle présentaient une forte corrélation négative (r = -0,78 du côté mésial et -0,80 du côté distal). Une bonne corrélation (r = 0,73) a été observée entre la pénétration de l’implant dans le sinus et le gain osseux endo-sinusal.
Conclusion : L’élévation de la membrane sinusienne seule, sans ajout de matériau de greffe osseuse, peut entraîner la formation osseuse au-delà des limites initiales du plancher sinusien. Malgré une hauteur osseuse résiduelle limitée au moment de la pose, une période de cicatrisation de 3 mois était suffisante pour résister à un couple de serrage de 35 Ncm et assurer une fonction implantaire prévisible lors du contrôle à 1 an.
