Les différentes techniques de restauration directe peuvent-elles influencer l’espace interfacial et la résistance à la fracture des dents antérieures traitées endodontiquement ?

RÉSUMÉ

Objectifs : Évaluer différentes techniques de restauration directe selon divers designs cavitaires sur des dents antérieures traitées endodontiquement (ETT).

Matériels et méthodes : Quatre-vingt-dix incisives centrales supérieures (n = 90) ont été sélectionnées, traitées endodontiquement, puis réparties en trois groupes (n = 30) selon le design de la cavité : accès endodontique minimal (groupe A), accès endodontique + cavité mésiale de classe III (groupe B), et accès endodontique + deux cavités de classe III (groupe C). Trois sous-groupes (n = 10) ont ensuite été créés selon la technique de restauration : composite nano-hybride (sous-groupe a), tenon en fibre de verre + ciment de scellement dual (sous-groupe b), et fibres de verre en faisceau + ciment de scellement dual (sous-groupe c). Les échantillons ont été soumis à un micro-CT, à une simulation de mastication, puis à un second micro-CT. Une quantification 3D (mm³) de la progression des espaces interfaciaux a été réalisée, suivie d’un test de résistance à la fracture. Les données ont été analysées statistiquement avec un seuil de signification fixé à p < 0,05.

Résultats : Les groupes A et B ont présenté une progression significativement plus faible des espaces interfaciaux comparés au groupe C. Le sous-groupe b a donné des résultats significativement meilleurs comparés aux sous-groupes a et c. Une résistance à la fracture améliorée a été observée pour le groupe C comparé au groupe A, tandis que les sous-groupes b et c ont montré de meilleures performances que le sous-groupe a.

Conclusions : Le design cavitaire influence significativement la progression des espaces interfaciaux et la résistance à la fracture. L’utilisation de tenons en fibre permet de réduire significativement la progression des espaces et d’améliorer la résistance à la fracture, tandis que les faisceaux de fibres augmentent uniquement la résistance à la fracture. Une réduction significative des fractures non réparables a été observée en présence de fibres.

Pertinence clinique : Une approche minimalement invasive, conservant les crêtes marginales, doit être privilégiée autant que possible. L’insertion d’un tenon en fibre est recommandée pour restaurer les dents antérieures traitées endodontiquement afin de limiter la progression des espaces, d’augmenter la résistance à la fracture et d’éviter les échecs catastrophiques.

Mots-clés : espace interfacial 3D, dents traitées endodontiquement, type de fracture, résistance à la fracture, micro-CT, tenon.