Résumé
OBJECTIF :
Cette étude avait pour but d’évaluer la performance des implants posés pendant 5 ans dans des sinus greffés versus non greffés, en relation avec le rapport couronne/implant. Les mesures des longueurs de la couronne et de l’implant prenaient en compte les variations des niveaux osseux endosinusien et crêtal sur 5 ans.
MATÉRIELS ET MÉTHODES :
Les patients inclus nécessitaient un ou deux implants dans au moins un sinus, avec une hauteur osseuse résiduelle dans le maxillaire postérieur ≤ 4 mm. Chaque sinus était attribué aléatoirement à un groupe greffé ou non avant la chirurgie. Des implants de 8 mm de long ont été posés en utilisant une élévation de plancher sinusien par ostéotomes (OSFE). Après 10 semaines de cicatrisation, ils ont été mis en charge fonctionnelle avec des couronnes simples définitives. Des mesures radiographiques ont été réalisées sur des radiographies périapicales prises à la chirurgie, lors des étapes prothétiques, et à 5 ans. La longueur de l’implant a été mesurée entre le contact os-implant le plus apical et le plus coronal, et la longueur de la couronne entre le point occlusal le plus haut et l’os crêtal. Les données ont été analysées par modèles linéaires mixtes.
RÉSULTATS :
Vingt implants ont été posés dans des sinus greffés et 17 dans de l’os natif (12 patients). Un des 35 implants restaurés a échoué. Immédiatement après la chirurgie, la longueur moyenne des implants posés dans les sites greffés et non greffés était respectivement de 2,4 ± 0,8 mm et 2,7 ± 0,9 mm (p = 0,351). Au moment de la mise en charge, le ratio couronne/implant moyen était de 3,8 ± 0,8 pour le groupe greffé et 4,6 ± 2,0 pour le groupe non greffé (p = 0,033), tandis qu’à 5 ans, ils étaient respectivement de 2,0 ± 0,8 et 2,1 ± 0,4 (p = 0,341).
CONCLUSION :
L’utilisation de matériau de greffe n’est pas nécessaire pour restaurer un maxillaire postérieur ≤ 4 mm avec une technique OSFE et une pose simultanée d’implant. Sur 5 ans, tous les implants restaurés sauf un sont restés fonctionnels. Malgré des conditions initiales défavorables en termes d’ancrage osseux et de hauteur de restauration, un rapport couronne/implant initial élevé n’a pas compromis la survie à long terme des implants posés dans des sinus greffés ou non.
