Effet de différentes solutions renforcées par fibres sur la résistance à la fracture et le mode de fracture des molaires traitées endodontiquement.

Résumé

Objectif : Évaluer la résistance à la fracture de molaires traitées endodontiquement, restaurées avec différents composites, avec ou sans renforcement par fibres.

Matériels et méthodes : Soixante molaires mandibulaires intactes ont été sélectionnées et traitées endodontiquement. Une cavité standardisée mésio-occluso-distale a été préparée avec des marges cervicales situées à 1 mm au-dessus de la jonction amélo-cémentaire, et des parois orale et vestibulaire d’une épaisseur restante de 1,5 mm. Un adhésif universel en mode mordançage-rinçage a été utilisé sur tous les échantillons. Ceux-ci ont été répartis en quatre groupes (n = 15) selon la technique de restauration : groupe CSM, recouvrement adhésif avec céramique hybride (CeraSmart, GC) ; groupe EXP, restauration directe en composite (Essentia U, GC) avec everX Posterior (GC) en cœur ; groupe ESU, restauration directe en composite (Essentia U) ; groupe EST, restauration directe en composite (Essentia U) renforcée par fibres de verre bidirectionnelles horizontales posées sur le fond de la chambre pulpaire (everStick-Net, GC). Après 7 jours de stockage en eau, les échantillons ont été chargés jusqu’à la fracture à l’aide d’une machine de test universelle. Les charges maximales à la rupture ont été enregistrées en Newtons (N), puis analysées statistiquement via une ANOVA à deux facteurs suivie du test de Tukey. Les fragments ont été analysés en microscopie électronique à balayage.

Résultats : La résistance moyenne à la fracture était : CSM = 1 428,9 ± 316,90 N ; EXP = 1 874,57 ± 299,47 N ; ESU = 1 557,44 ± 355,65 N ; EST = 1 870,27 ± 145,11 N. Les groupes CSM et EXP présentaient les valeurs de résistance les plus élevées comparées aux autres groupes. L’insertion des fibres n’a pas modifié significativement la résistance à la fracture. Les origines des fractures se situaient toujours à la surface occlusale, principalement dans la zone de contact la plus sollicitée.

Conclusion : L’utilisation du composite renforcé par fibres everX Posterior améliore nettement la résistance à la fracture, comparable à celle obtenue avec une restauration à recouvrement cuspidaire. Cependant, seuls les composites renforcés par fibres courtes présentent un mode de fracture favorable.