RÉSUMÉ
Objectifs. Comparer les modes de défaillance et les origines de fracture à l’aide de la fractographie sur des fragments récupérés cliniquement après fracture de restaurations indirectes en composite résine (endocouronnes et overlays) posées sur des dents traitées endodontiquement (ETT). Méthodes. Quatre endocouronnes (3 molaires, 1 prémolaire) et un overlay (molaire), scellés de façon adhésive sur des ETT, ont été récupérés après fracture en fonction. La durée en bouche variait entre 4 et 48 mois. Les matériaux composites utilisés étaient : (i) CAD/CAM LAVA Ultimate (N = 1), (ii) Premise Indirect (N = 2) et (iii) Colombus (N = 2). La fractographie a été réalisée à l’aide de microscopie numérique et de MEB (microscopie électronique à balayage). Les surfaces occlusales ont été examinées à la recherche de signes de dégradation par fatigue et d’usure par contact. Les angles des plans cuspidés ont été mesurés à partir de profils obtenus avec le microscope numérique 3D, en référence au plan horizontal de la gouttière centrale occlusale. Résultats. Les cinq cas ont présenté une fracture en mode I de type ouverture en coin, divisant la couronne et la dent en deux parties au niveau de la gouttière centrale. Les caractéristiques classiques de fractures fragiles (lignes d’arrêt, torsions, traces de progression) étaient facilement identifiables sur les surfaces de fracture. Plusieurs origines de fracture ont été localisées le long de la gouttière centrale, en lien avec la présence de fissures de fatigue. Les surfaces d’usure par contact présentaient des piqûres et des fissures. Les angles des plans cuspidés étaient d’environ 30–35°, sauf pour une pente palatine de 50° sur l’overlay en Lava Ultimate. Signification. La fractographie sur fractures cliniques de composites résineux s’est révélée très instructive. La dégradation par fatigue des surfaces occlusales due à la charge cyclique, les fractures en mode I causées par les forces de mastication appliquées sur les plans cuspidés, et la concentration de stress au niveau de la gouttière centrale de la couronne, indiquent certaines limitations d’utilisation de ces matériaux pour les endocouronnes sur dents postérieures.
Mots-clés : Clinique, Composite, Couronne, Fatigue, Fractographie, Fracture, Mode I, Restauration, Usure.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S010956412100049X
