Objectifs :
Sur une période de cinq ans, 1) évaluer l’efficacité clinique des implants de 8 mm posés avec élévation du plancher sinusien par ostéotome (OSFE) dans des maxillaires extrêmement atrophiés, et 2) comparer les niveaux osseux autour des implants posés avec et sans greffe.
Matériel et méthodes :
Des implants TE® SLActive® (Institut Straumann AG, Bâle, Suisse) ont été posés dans des sites présentant une hauteur osseuse résiduelle (RBH) ≤ 4 mm. Avant la chirurgie, les sinus ont été randomisés pour recevoir soit une greffe d’os bovin anorganique (groupe contrôle), soit aucune greffe (groupe test). Après 10 semaines de cicatrisation, les implants ont été mis en charge fonctionnelle avec des couronnes unitaires. Les niveaux osseux ont été mesurés à partir de radiographies périapicales standardisées.
Résultats :
Trente-sept implants (17 test, 20 contrôle) ont été posés chez 12 patients (RBH : 2,4 ± 0,9 mm). Deux échecs précoces et un échec tardif ont été enregistrés. Le taux de succès était de 91,9 % (94,1 % pour le groupe test, 90,0 % pour le groupe contrôle). Tous les implants ont présenté un gain osseux intra-sinusien (3,8 ± 1,0 mm pour le groupe test, 4,8 ± 1,2 mm pour le groupe contrôle ; p = 0,004). La perte osseuse crestale moyenne (CBL) était de 0,6 ± 1,1 mm, sans différence significative entre les groupes (p = 0,527). Le gain osseux moyen et la CBL n’ont pas évolué de manière significative entre un et cinq ans (p = 0,249 et p = 0,293, respectivement).
Conclusions :
Les maxillaires postérieurs atrophiés peuvent être réhabilités de manière prévisible à l’aide de l’OSFE avec pose simultanée d’implants. L’os néoformé autour des implants après un an est resté stable après cinq ans, que la greffe ait été réalisée ou non. La greffe n’était pas nécessaire pour obtenir un gain osseux moyen de 3,8 mm, bien qu’un gain plus important ait été observé avec greffe.
