Cet article rapporte une lésion périapicale implantaire (LPI) d’étiologie encore jamais décrite. Une zone ostéolytique entourant l’apex et la portion médiane d’un implant Straumann à vis creuse, pourtant stable, a été observée sur des radiographies périapicales 3,5 ans après la pose. La prise en charge a consisté en un curetage des tissus mous autour de l’apex de l’implant ainsi qu’en une résection de la partie non ostéointégrée de l’implant. L’examen histopathologique a révélé un tissu conjonctif fibreux contenant un infiltrat inflammatoire chronique dense associé à un corps étranger. L’analyse en lumière polarisée et la microspectroscopie infrarouge à transformée de Fourier ont permis d’identifier ce matériau comme des particules d’amidon. L’étiologie de cette LPI est donc liée à une réaction à corps étranger induite par des particules d’amidon, probablement issues de gants chirurgicaux poudrés utilisés lors de l’intervention. Ce rapport de cas suggère que les LPI peuvent être traitées avec succès par débridement et résection partielle de l’implant, sans qu’il soit nécessaire de déposer l’implant dans son intégralité. Les tissus mous péri-implantaires apicaux devraient systématiquement être envoyés pour un examen histopathologique.
Mots-clés
Péri-implantite apicale, implants dentaires, granulome, échec implantaire, radioclarté, amidon
